MANTENEDORES DE ESPACIO

Se denomina mantenedor a todo aquel dispositivo, bien fijo bien removible, encaminado a preservar el espacio que han dejado uno o varios dientes de leche al caer prematuramente de forma natural, por un traumatismo o por caries, siempre que su uso está comprobado mediante el análisis del espacio.

RAZONES PARA MANTENER EL ESPACIO DENTAL

  1. Si un diente de leche cae prematuramente y el definitivo aún no está listo para erupcionar, los demás dientes presentes en  boca se moverán para cerrar ese espacio. Cuando luego llega el momento de erupcionar al diente definitivo se encuentra con que no tiene espacio.
  2. Si no se mantiene el espacio del diente perdido de forma prematura se desestabiliza todo el engranaje dentario generando asimetrías y apiñamientos.
  3. Evitar apiñamiento y necesidad de hacer extracciones en el futuro por falta de espacio.
  4. Evitar que erupcionen dientes fuera de sitio (por fuera o por dentro del arco dentario: caninos altos, dientes tumbados, en doble fila, etc).
  5. Mantener correcta guía de erupción en sectores laterales.
  6. Permitir que se establezca una oclusión de tipo clase I molar.
  7. Mantener las funciones básicas de la dentición en caso de pérdidas múltiples.
  8. Evitar la aparición de hábitos (interposición de lengua entre maxilares al tragar, por ejemplo).

REQUISITOS DE LOS MANTENEDORES DE ESPACIO

  1. Mantener el espacio hasta que se produzca la erupción del sucesor permanente
  2. No interferir en la erupción normal de los permanentes
  3. No interferir en el desarrollo de las bases óseas
  4. Impedir la extrusión del diente antagonista
  5. Restablecer las funciones de la dentición temporal: fonación, deglución, masticación
  6. Diseño sencillo que permita una higiene correcta   

CLASIFICACIÓN DE LOS MANTENEDORES DE ESPACIO

  1. Según sus características, se pueden clasificar en fijos y removibles
  2. Según los dientes perdidos se pueden clasificar en: incisivos, caninos, molares o múltiples
  3. Todos ellos pueden ser aparatos Pasivos, que solo mantienen el espacio del diente perdido,  o Activos, que recuperan todo o parte del espacio ya perdido.

MANTENEDORES DE ESPACIO REMOVIBLES

Son dispositivos construídos sobre resina y retenidos en boca mediante ganchos en los dientes pilares, a los que se pueden añadir elementos activos como tornillos o resortes cuando se trate de recuperar espacio.

CARACTERÍSTICAS
  1. En resina, retenidos por ganchos: simples, de bola y de Adams.
  2. Permiten el reemplazo de varios dientes y de sus funciones.
  3. Reponen la estética perdida.
  4. Requieren colaboración del paciente.
  5. Precisan controles más frecuentes (ajustes de los ganchos y apertura de “ventanas” a medida que progresa la erupción).
  6. Higiene más fácil.
  7. Pueden usarse como aparatos activos (Añadiendo tornillos de expansión, resortes y otros aditamentos para ir colocando algunos dientes al mismo tiempo).
  8. Impiden la extrusión del diente antagonista.
  9. Se construyen por método indirecto (laboratorio).
INDICACIONES DE LOS MANTENEDORES DE ESPACIO

Los mantenedores removibles están indicados en las siguientes situaciones:

  1. Ausencia de apoyo distal para estabilizar un mantenedor fijo
  2. Para reemplazar incisivos o molares temporales o pérdidas dentarias múltiples
  3. En pacientes que puedan ser revisados periódicamente
  4. En pacientes colaboradores
  5. Cuando se busque la restitución de funciones (hablar, tragar, masticar)
  6. Por indicación estética
  7. En pacientes con elevada propensión a caries, ya que permite una mejor higiene
CONTRAINDICACIONES DE LOS MANTENEDORES DE ESPACIO
  • Pacientes alérgicos a la resina
  • Pacientes poco colaboradores o de difícil seguimiento
  • Erupción próxima de los permanentes
VENTAJAS DE LOS MANTENEDORES DE ESPACIO
  • Fáciles de limpiar.
  • Reponen la Estética perdida.
  • Restauran la dimensión vertical.
  • Facilitan masticación, deglución y habla.
  • Mantienen la lengua dentro de sus límites funcionales.
  • Estimulan erupción de permanentes por presión sobre la encía.
  • Se pueden adaptar a medida que erupcionan los permanentes.
  • Ejercen menos fuerza sobre los dientes de apoyo por la participación de la mucosa: distribución más uniforme de las fuerzas.
DESVENTAJAS DE LOS MANTENEDORES DE ESPACIO
  • Dependemos de la colaboración del niño.
  • Se pueden perder.
  • Se rompen con más facilidad que los fijos.
  • Posible irritación de los tejidos blandos si la higiene es deficiente o existe alergia a la resina.
TIPOS DE LOS MANTENEDORES DE ESPACIO

Según lleven o no elementos activos, los denominaremos:

  • Activos: para recuperación de espacios en cualquier zona de la arcada
  • Pasivos:
    – Propioceptivo
    – Sustitución de piezas dentarias

MANTENEDORES DE ESPACIO FIJOS

Son dispositivos construídos sobre bandas o coronas preformadas, colocados en los dientes adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el alambre que abarca al espacio edéntulo.

CARACTERÍSTICAS
  • No precisan colaboración del paciente
  • Generalmente mantienen el espacio de un solo diente
  • Metálicos. Hechos a medida en laboratorio.
  • No reestablecen funciones
  • No repone la estética perdida.
  • Requieren menor vigilancia por el odontólogo
  • Pueden dificultar la higiene
  • Muy cómodo para el niño
INDICACIONES
  • Se emplean para mantener el espacio de incisivos, caninos y molares temporales perdidos antes de tiempo.
  • Es el tratamiento de elección por su eficacia y necesidad de mínima colaboración por parte del niño y de sus padres.
  • Cuando las necesidades estéticas y funcionales son pocas.
  • Cuando está indicada una corona para restaurar un diente que se piense usar como pilar
  • Pacientes poco colaboradores
  • Pacientes de muy corta edad
  • Cuando el paciente es alérgico a la resina
TIPOS

Según sean fijos a un solo extremo o en los dos, se dividen en:

Fijos a un extremo:

  • Corona-ansa
  • Banda-ansa
  • Propioceptivo
Fijos en ambos extremo:

  • Arco lingual
  • Barra transpalatina
  • Botón de Nance
¿COMO SABER SI A MI HIJO SE LE HA CAÍDO UN DIENTE ANTES DE TIEMPO?

Muchas veces pasa desapercibido para los padres y por eso son tan importantes las visitas de revisión con el Odontopediatra. Cuando los dientes permanentes son mucho más grandes que los de leche, al erupcionar pueden tirar 2 dientes de leche (en un intervalo corto de tiempo, no tiene que ser al mismo tiempo), el que le correspondía tirar y el de al lado.  Después se acomodan los dientes presentes en boca cerrando la mayor parte del espacio y cuando le toca erupcionar al otro diente no tiene sitio.

¿QUE MANTENEDOR DE ESPACIO ES MEJOR?

Dependerá de la edad, colaboración, pieza o piezas perdidas de forma temprana  y la necesidad de restablecer la estética, deglución y masticación. El Odontopediatra le asesorará en cada caso.

A MI HIJO LE HA SALIDO UN DIENTE DE LECHE PERMANENTE POR DETRÁS DEL DE LECHE ¿QUE DEBO HACER?

Hay que quitar el diente de leche correspondiente y vigilar o ayudar a  que el permanente se vaya colocando poco a poco en su sitio.

A MI HIJO DE 15 AÑOS TODAVÍA LE QUEDA UNA MUELA POR CAER ¿DEBO HACER ALGO?

Recomendamos una radiografia para ver que efectivamente exista un premolar definitivo debajo. La odontopediatra valorará si está indicada la extracción del molar de leche o esperar que erupcione de forma natural el definitivo. Cuando pasa el tiempo de erupción de un diente se puede quedar anquilosado (pegado a hueso) y conviene extraerlos.

¿PUEDEN LOS MANTENEDORES DE ESPACIO RECUPERAR EL ESPACIO PERDIDO?

Dependerá del  diente y momento de recambio dentario. Si se ha perdido completamente el espacio las probabilidades son menores. Estos suelen ser los casos en los que se necesita hacer ortodoncia con extracciones de  algún diente definitivo.

Si necesitas más información contacta con nosotros y el Equipo de la Clínica dental Dra. Viyuela podrá mediante una primera visita podrá elaborar un diagnóstico personalizado y elaborar un plan de tratamiento adecuado para el paciente.

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